Oyuna başlamadan önce taşlar karıştırılarak, sayılar alta gelecek şekilde, ıstakaların önüne beşerli gruplar halinde dizilir. Toplam 106 taş olması nedeniyle, gruplamadan sonra 1 taş artar. Bu taş, okey taşı belirlendikten sonra, onun yerine geçecek olan taştır. Taşları dağıtması istenen kişi, iki kez arka arkaya zar atar. İlk atış, beşerli gruplardan hangisinden başlanacağını, ikinci atış ise o gruptaki hangi taşın seçileceğini belirler (alttan başlayarak sayılır). Seçilen taş, gösterge taşıdır ve gösterge taşının üzerinde yazan sayının 1 fazlasının yazdığı aynı renkteki taş, okey taşıdır. Bu taş, diğer tüm taşların yerine geçebilme özelliğine sahiptir. Okey taşı belirlendikten sonra, dağıtıcı kişi, taşları dağıtır. Oyunu başlatmasına karar verilen kişide 15, diğer 3 kişide 14 taş olur ve kalan taşlar ters bir şekilde masaya konur. Dağıtılan taşlar, oyuncuların tercihine göre renk ve sayılara göre gruplanarak ıstakalara dizilir, 15 taşı olan oyuncu bir taşını sağ tarafa verir ve böylece oyun başlamış olur. Sağdaki kişi, solundakinin verdiği taşı alır ya da ortadan bir taş alır ve bir taşı sağına verir. Oyun bu şekilde, bir kişi taşları sayılarına göre sıraya dizip aynı sayılı taşların farklı renklerini grupladığında biter ve bunu ilk yapan kişi oyunu kazanır. 4 Kişilik 101 Okey oyununda, puanlar genellikle yirmiden geriye doğru gider ve ilk sıfır olan, oyunu kazanır. Oyun başlamadan önce elinde joker taşı olan kişi bu taşını gösterirse, o kişiden bir puan düşülür. Oyunda en son atılan taş okey taşı ise, eksiltilen puan iki kat artmaktadır.